- 一、基本医疗保险制度
- 二、补充医疗保险
- 三、医疗救助制度
- 四、历史沿革与制度特征
本文分为以下多个解答，欢迎阅读：
中国的医疗保险制度的构成?360问答__我国医疗保险制度有三种类型
医疗保险制度是国家为保障居民健康、减轻就医负担而设立的重要社会保障体系。在中国，医疗保险制度经过多年的发展与完善，已形成了多层次、广覆盖的制度框架，涵盖了不同类型的人群，为民众提供了坚实的健康保障。
一、基本医疗保险制度
（一）城镇职工基本医疗保险
城镇职工基本医疗保险是中国医疗保险制度的重要组成部分，具有国家强制性，主要覆盖企业、机关事业单位等就业人员。该制度由用人单位和个人共同缴费，实行社会统筹与个人账户相结合的模式。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，而个人账户则用于支付一般门诊费用。这一制度为城镇职工提供了稳定的医疗保障，有效减轻了因病致贫、因病返贫的风险。
（二）城乡居民基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险是整合了原城镇居民医保和新农合而形成的制度，主要覆盖非就业人群，包括未成年人、大学生、城镇未参加工作的居民以及农民等。该制度实行个人缴费与政府补贴相结合的原则，为城乡居民提供了基本的医疗保障。随着制度的不断完善，报销比例逐步提高，居民的医疗负担得到了有效减轻。
二、补充医疗保险
大病保险
大病保险作为基本医疗保险的补充，主要针对高额医疗费用进行二次报销。这一制度的建立，有效解决了基本医疗保险报销上限的问题，为患有重大疾病的患者提供了额外的经济支持。通过大病保险，患者的医疗费用负担得到了进一步减轻，保障了患者的治疗权益。
此外，一些有条件的企业还可以为职工建立企业补充医疗保险，进一步提升职工的医疗保障水平。
三、医疗救助制度
医疗救助制度是针对贫困人口实施的托底保障措施。该制度通过政府财政投入和社会捐赠等方式筹集资金，为贫困人口提供医疗费用减免、医疗救助等形式的帮助。这一制度的实施，有效保障了贫困人口的基本医疗需求，防止了因病致贫、因病返贫现象的发生。
四、历史沿革与制度特征
中国的医疗保险制度经历了长期的发展与变革。从最初的劳保医疗制度、公费医疗制度到后来的合作医疗制度，再到如今的基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助制度，中国的医疗保险制度不断完善，形成了具有中国特色的医疗保障体系。
制度特征方面，中国的医疗保险制度呈现出“三纵三横”的体系特点。其中，“三纵”指的是基本医保、补充医保、医疗救助三个层次；“三横”则是职工医保、居民医保、新农合（现并入居民医保）三项主体制度。这一体系既体现了公平性，又兼顾了效率性，为不同人群提供了多样化的医疗保障选择。
- 1、格式合同，五险一金一样都木有，木有一分补贴？
- 2、农村社保每年缴100元与缴1000元，退休后领养老金有区别吗？
- 3、肠镜胃镜有医保吗
中国的医疗保险制度的构成?360问答__我国医疗保险制度有三种类型的相关问答
格式合同，五险一金一样都木有，木有一分补贴？ (一)
优质回答正式的合同一般都是当地劳动部门印制的，无需太多的注意，只需要注意里面由你单位手写上去的事宜，并且正式的劳动合同有一条是依法交纳社会保险的，但是一般不会有公积金的说明。
如果劳动合同签订的五险一金但是用工单位有没有给你交恶了我现在已经的话可以申请补偿
不成立，必须要交社保的 年底分红是一种福利 就是年终奖一样的，跟交社保没有任何关系 还有如果公司说年终分红根据业绩来算那你要注意的，这样的情况你年底基本分步到什么的
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问：五险一金基数算补贴吗
答：具体的问题自己看吧.
“五险一金”讲的是五种保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险;
“一金”指的是住房公积金。
其中养老保险、医疗保险和失业保险，这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费，工伤保险和生育保险完全是由企业承担的。个人不需要缴纳。这里要注意的是“五险”是法定的，而“一金”不是法定的。
“五险一金”的缴费比例是什么？
目前北京养老保险缴费比例：单位20％(其中17％划入统筹基金，3％划入个人帐户)，个人8％（全部划入个人帐户）；医疗保险缴费比例：单位10％，个人2％+3元；
失业保险缴费比例：单位1.5％，个人0.5％；工伤保险根据单位被划分的行业范围来确定它的工伤费率；生育保险缴费比例：单位0.8％，个人不交钱。
公积金缴费比例：根据企业的实际情况，选择住房公积金缴费比例。但原则上最高缴费额不得超过北京市职工平均工资300％的10％。
（统筹基金即：在养老保险制度从国家—单位制逐渐向国家—社会制转变的过程中需要国家统筹，以解决经济发展不平衡及人口老龄化等问题。
(1)以企业缴费为主建立社会统筹基金;(2)由职工和企业缴费为主建立个人帐户;(3)政府负担养老保险基金的管理费用。这种社会统筹和个人帐户相结合的半基金制有利于应付中国人口老龄化危机,逐渐分散旧制度到新制度的转轨成本,逐步实现由企业养老保险制度到个人养老保险制度的转变。）
四险一金的缴纳额度每个地区的规定都不同，基数是以工资总额为基数。有的企业在发放时有基本工资，有相关一些补贴，但有的企业在缴纳时，只是基本工资，这是违反法律规定的。具体比例要向当地的劳动部门去咨询。
关于养老保险、失业保险和医疗保险的支取，是在法定允许的情况下才可以领取，是由设保登记部门来发放，比如“养老保险，要达到法定的年龄才可以，失业保险金的领取也是要具备条件，比如你到户口所在地的街道办事处办理失业证明，同时又办了求职证，就是指你失业以后还必须有求职的意愿，这样的条件才可以领取。
如果失业之后你不想工作，那么就不能给你发保险金。另外，养老金和失业金是不能同时享受的。
•试用期内是否享有保险？
在试用期内也应该有享受保险，因为试用期是合同期的一个组成部分，它不是隔离在合同期之外的。所以在试用期内也应该上保险。另外，企业给员工上保险是一个法定的义务，不取决于当事人的意思或自愿与否，即使员工表示不需要交保险也不行，而且商业保险不能替代社会保险。养老保险的享受待遇
累计缴纳养老保险15年，并达到法定退休年龄，可以享受养老保险待遇：
1、按月领取按规定计发的基本养老金，直至死亡。
基本养老金的计算公式如下：
基本养老金＝基础养老金＋个人账户养老金＋过渡性养老金＝退休前一年全市职工月平均工资×20％（缴费年限不满15年的按15％）＋个人账户本息和÷120＋指数化月平均缴费工资×1997年底前缴费年限×1．4％。
2、死亡待遇。（1）丧葬费（2）一次性抚恤费（3）符合供养条件的直系亲属生活困难补助费，按月发放，直至供养直系亲属死亡。
注意：养老保险应尽量连续缴纳，根据有关文件规定，凡企业或被保险人间断缴纳基本养老保险费的（失业人员领取失业保险金期间或按有关规定不缴费的人员除外），被保险人符合国家规定的养老条件，计算基本养老金时，其基础性养老金的计算基数，按累计间断的缴费时间逐年前推至相应年度上一年的本市职工平均工资计算（累计间断的缴费时间，按每满12个月为一个间断缴费年度计算，不满12个月不计算）
举例来说吧：
如果你2020年退休，正常你的基础养老金是2019年的社会平均工资×20％，但是如果你在退休之前养老保险中断了30个月，就是中断了2.5年，按2年算，你的基础养老金就是2017年社会平均工资×20％
医疗保险的享受待遇
1、门、急诊医疗费用
在职职工年度内（1月1日-12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元部分；
2、结算比例：
合同期内派遣人员2000元部分报销50%，个人自付50%；
在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证；
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据"疾病诊断证明"，并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算；
5、住院医疗
●住院押金：符合住院条件的参保人员，在收入住院时，医院收取参保人员部分押金，押金数额由医院根据病情按比例确定。如被派遣人员单位和参保人员未能按时足额缴纳医疗保险费的，住院押金由派遣人员个人全额垫付；
●结算周期：参保人员住院治疗每90天为一个结算周期：不超过90天的，每次住院为一个结算周期；
●恶性肿瘤患者门诊放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、患有精神病需常年住院的患者其发生的医疗费用每360天为一个结算周期；
●参保人员在定点的社区卫生服务中心（站）的家庭病床治疗发生的医疗费用，每90天为一个结算周期；
●参保人员出院或阶段治疗结束时，需由派遣人员个人先与医院结清应由派遣人员个人自费和自付的费用，应由基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金支付的医疗费用，由医院向医保中心申报审核、结算；
●参保人员住院治疗，符合基本医疗保险规定范围的医疗费的结算，设定基本医疗统筹基金支付起付线和最高支付额；
●起付线第一次住院为1300元，以后住院为650元，最高支付限额为5万元；超过最高支付上限的（不含起付标准以下以及派遣人员个人负担部分）大额医疗费用互助
资金支付70%，派遣人员个人负担30%。在一个年度内最高支付10万元。住院费用的结算标准，在一个结算周期内按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法。
（各项比例有调整时，按新的标准执行）
注意啊：非因公交通事故，医保是免责的！
失业保险享受待遇
失业保险连续缴纳一年，档案退回街道后。可以在街道享受失业保险待遇。
1．失业保险金：是指失业保险经办机构按规定支付给符合条件的失业人员的基本生活费用，它是最主要的失业保险待遇。失业保险待遇根据北京市相关文件执行；
2．领取失业保险金期间的医疗补助金：是指支付给失业人员领取失业保险金期间发生的医疗费用的补助。根据北京市有关政策法规执行；
3．领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金按有关规定执行。
工伤保险享受待遇
在合同期内不幸发生意外，需向企业索取情况说明，并加盖企业公章，尽快（最好在三个工作日内）申请工伤认定并需提供下列材料：
1、初次治疗诊断书或住院病历;
2、职业病诊断证明（原件、复印件各一份）;
3、交通事故需提供交通大队的事故裁决书或交通部门的交通事故证明；
4、身份证复印件；
5、有效期内的劳动合同原件
生育保险享受待遇
可以报销与生育有关费用
报销范围包括，生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用、国家和本市规定的其他与生育有关的费用。
生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足
。
生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。
计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育发生的医疗费用。
现在要求，医保缴够20年，养老交够15年才有资格领养老金和享受退休后的医保报销
农村社保每年缴100元与缴1000元，退休后领养老金有区别吗？ (二)
优质回答现在农村养老保险也在不停的提高档次，主要原因是经济社会发展了，大家手里有钱了，可以多储蓄一些作为养老金。另一方面也是为根据大家收入情况的不同，制定出不同的缴费档次，供大家选择。
其实农村养老保险待遇计算还是非常简单的，主要包括基础养老金和个人账户养老金两部分构成。
大家交费不同，所有交的钱都会存入个人账户，也就产生了退休时不同的个人账户余额。
不过大家不要以为我们交一百元存入个人账户就是一百元。实际上我们交一百元，存入个人账户至少130元。国家为了鼓励大家积极交费，会对参保人进行额外缴费补贴。缴纳钱数越多，补贴程度就越高。
比如河南省最低缴费档次是200元，补贴30元；最高缴费档次是5000元，补贴340元。上海市最低缴费档次是500元，直接补贴200元，最高档次是3300元，补贴575元。
假设我们存100元补贴30元，存1000元补贴100元。这样15年后，两种缴费标准个人账户的本金就分别是1950元和16500元。
实际上我们个人账户每年存在那里也是有利息的，一般来讲利息率都会4%左右。连续缴费15年，收益率可能在40%左右。也就是说我们本金1950元，退休时个人账户余额可达2800元左右；本金16500元，退休时个人账户余额可达23000元左右。
个人账户养老金等于退休时个人账户余额除以退休年龄确定的计发月数，城乡居民养老保险退休年龄都是60岁，计发月数也是139个月，跟职工养老保险一样。
2800元的个人账户余额，每月可以领取20元个人账户养老金。23000元个人账户余额，每月可以领取165元。
当然，个人账户养老金，这只是我们的一部分待遇。
肠镜胃镜有医保吗 (三)
优质回答肠镜医保不一定可以报销。
如果是在门诊进行的肠镜检查，那么只能用医保个人账户进行支付，而不能用医保统筹账户报销，当然，如果医保卡个人账户里面没钱了；那么相关医疗费用也就只能由参保人自己支付了。但是，如果是因为较重疾病住院，而必须需要进行肠镜检查，则可以用医保统筹账户报销。
一、医疗保险是什么
一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。
二、医保报销的费用项目是
1、床位费乡镇卫生院最高12元/天，市级及市级医疗机构最高15元/天。
2、药品费药品使用范围执行省规定的药物目录。
3、检查360问答费检查、化验等，限额600元。
4、治疗费300元以内按实结算，300元部分按50%纳入报销范围。
5、手术费按规定收费标准执行。
6、输血费手术或抢救，每次住院最高限额500元。
7、材料费每次住院最高限额2000元。
8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用，视同住院费用进行补偿。
三、新农合医保和城镇医保的区别如下
1、人群不同。城镇居民医保主要是覆盖城镇户口的居民，新农合主要是覆盖农村户口的居民；
2、管理部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理，新农合多数地方由卫生部门管理；
3、购买方式不同。新农村合作医疗是农村户口的买，居民医疗保险是非农业户口的买；
4、报销比例不同。城镇居民医疗保险的报销比例是85%，根据不同等级的医院，新农合的报销比例在10%-80%不等；
5、报销药品不同。新农合可报销的药品目录比城镇医保要少，还有新农合在乡镇医院报销比例高，在市级医院平均报销比例比城镇医保低10%-20%，最高封底也比城镇医保少；
6、保障待遇侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊，所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。另外新农合的门诊待遇水平总体要高于城镇居民医保。
四、胃肠镜是自费项目吗
1、通常普通人群在门诊做胃肠镜都是自费。住院期间做普通胃肠镜，有医保的可以报销，无痛胃镜的麻醉药物等需要自费。不同地区有所差异，有的地方可以报销，具体应咨询当地医院。
2、普通胃肠镜简单快捷、经济实惠，可能出现呕吐、恶心等表现，而且由于部分被检查者无法耐受可能会影响检查过程。通常做一次普通胃肠镜价格在500～700之间，不同医院收费价格可能存在差异。
3、无痛胃肠镜，在检查过程中比较舒适，有利于医生进行仔细检查，但是需要用麻醉药，价格较高，麻醉药是需要自费的。无痛胃肠镜总共在1500～2000左右，具体价格应咨询当地医院。
4、胃肠镜检查是否自费应结合个人情况和医院情况来看，可以到医院或体检中心详细咨询。
五、医保不能报销的项目
1、是服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
2、是非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体可偿还；各种预防、保健性的诊疗项目；各种医疗咨询、医疗鉴定。
3、是诊疗设备及医有用材料类：应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。
4、是治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
5、是其他类：各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
人们很难接受与已学知识和经验相左的信息或观念，因为一个人所学的知识和观念都是经过反复筛选的。天枢律网 关于中国的医疗保险制度的构成?360问答介绍就到这里，希望能帮你解决当下的烦恼。
